ماذا تشمل تغطيتنا الطبية؟

تقدم لكم شركة الأولى للتأمين الخيار بين مستويات مختلفة من التغطية التأمينية ، هذه الخيارات تتراوح بين التغطية الأساسية للعلاج داخل المستشفى والعمليات الجراحية إلى التغطية التأمينية الشاملة ، والتي تتضمن تغطية داخل وخارج المستشفى بالإضافة إلى التغطيات الاختيارية  ، و ذلك للأفراد و العائلات و المؤسسات و الشركات .

• 10 نماذج تأمين (0% تحمل داخل المستشفى)(20% تحمل مختبارات-أشعة-صيدليات)
• 12 نموذج تأمين (0% تحمل داخل المستشفى)(20% تحمل مختبارات-أشعة-صيدليات)
• 10 نماذج تأمين (0% تحمل داخل المستشفى)(10% تحمل مختبارات-أشعة-صيدليات)
• 10 نماذج تأمين (2% تحمل داخل المستشفى)(20% تحمل مختبارات-أشعة-صيدليات)

منفعة داخل المستشفى:

• الإقامة داخل المستشفى ، العناية التمريضية ، خدمات المستشفى المختلفة ، اجور الإستشارة والإشراف للطبيب المعالج ، الأدوية
• غرفة العمليات، مواد التخدير، ادوية التخدير.
• وحدة العناية المركزة والعناية القلبية التاجية .
• المعالجات المختلفة مثل المعالجة التنفسية والعلاج الطبيعي.
• الفحوصات التشخيصية المختلفة مثل: الأشعة، الفحوصات المخبرية، تخطيط القلب.
• صور الرنين المغناطيسي و الصور الطبقية .
• اتعاب الاطباء و الاستشاريين والجرّاح والمخدّر.
• تكاليف المرافق للطفل دون سن 13 عاماً.
• سيارة الإسعاف.
• تغطية الولاده الطبيعة والقيصرية والإجهاض القانوني.

منفعة خارج المستشفى

• كشفية الطبيب والمراجعات.
• الفحوصات التشخيصية : ( الأشعة، المختبر، الرنين المغناطيسي، الصور الطبقية، المناظير وغيرها من الإجراءات التشخيصية ) الأدوية.
• تغطية مراجعات الحمل.
  

جميع مستويات التغطية تشمل ما يلي:

• تغطية نفقات العلاج الطبي المشمولة بالتأمين لحالات الإدخال للمستشفى بما فيها الإجراءات الجراحية.
• نوعية العلاج المميزة مع حرية الأختيار من بين نخبة من الإستشاريين والأخصائيين
• مستويات عالية من الرعاية الطبية من خلال شبكة طبية واسعة.
• خصوصيه المريض في بيئة نظيفة ومريحه ، وحتى مع تغطية الإقامة في الجناح.
• خدمة الخط الساخن للمعلومات الطبية والأرشادية على مدار الساعة.
• تغطية مباشرة ضمن الشبكة الطبية المعتمدة من خلال بطاقة التأمين الطبي والنماذج العلاجية، حيث يترتب على المشترك دفع نسبة المشاركة- إن وجدت- للجهة الطبية.
• عند اختيار التغطية التأمينية الشاملة لمنافع داخل وخارج المستشفى، تمتد التغطية لتشمل الإقامة داخل المستشفى اضافة الى تغطية خارج المستشفى والتي تشمل كشفيات الأطباء، الأدوية والفحوصات التشخيصية. 

 تغطيات اختيارية بقسط إضافي :

.(منفعة علاج الأسنان و النظارات الطبية و أي تغطيات أخرى يرغبها العميل )

التغطيات الإضافية :

 من المفهوم و المتفق علية بأنه و بما لا يتجاوز حدود التغطية الواردة في جدول المنافع فإن شركة التأمين توافق على تغطية : 

•           البرنامج يغطي علاج مرض انفلونزا الخنازير (H1N1).
•           البرنامج يغطي أمراض السرطان .
•           البرنامج يغطي أمراض القلب وجراحته ( الفحوصات المخبرية و التشخيصية ، التخطيط ، الجراحة ، القسطرة ، الشبكة ، الصمامات )
•           البرنامج  يغطي تكلفة الشبكة الطبية  (STENT).
•           البرنامج يغطي أمراض العمود الفقري وجراحته .
•           البرنامج يغطي الأمراض المزمنة .
•           البرنامج يغطي الطفل المولود من اليوم الأول .
•           تغطية حالات الخداج و من ضمن السقف السنوي . 
•           البرنامج يغطي الامراض الخلقية والوراثية . على ان يتم اضافة الطفل خلال اول 10 ايام من تاريخ ولادته .
•           البرنامج يغطي مطاعيم الأطفال .
•           البرنامج يغطي مطعوم الأنفلونزا .
•           البرنامج يغطي الحمل ومراجعاته .
•           البرنامج يغطي فيتامين الكالسيوم للحوامل.
•           تغطية الفيتامينات الخاصة بالحوامل والتي تخضع للضريبة 16% .
•           يغطي البرنامج طهور الطفل.
•           يغطي البرنامج إلتهاب الكبد الوبائي .
•           يغطي البرنامج إنحراف الوتيرة .
•           يغطي البرنامج امراض الحساسية والجلدية .
•           يغطي البرنامج (Vitamins) الموصوفة من قبل الطبيب والتي لا تخضع للضريبة (16%).
•           يشمل البرنامج عمليات زراعة الاعضاء للمستفيد .
•           تغطية جميع الهرمونات ماعدا الحالات المتعلقة بالعقم .
•           خدمة سيارة الإسعاف في حالة الطوارئ .
•           تغطية أمراض الصدفية .
•           تغطية الجلطات الدماغية ومضاعفاتها .
•           تغطية تفيت الحصى بواسطة الليزر .
•            تغطية فحص  Mammogram المرتبط بحالة مرضية مشمولة بالتامين .     

     *  تطبق شروط و احكام الشركة